Заявление на прикрепление к поликлинике: образец, заполнение, необходимые документы. Порядок прикрепления к поликлинике по месту жительства Как заполнять прикрепление к поликлинике

Скачать заявление на прикрепление к поликлинике в формате doc

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.

Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение:

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.
При себе необходимо иметь следующие документы:

Для прикрепления к поликлинике
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. Заполненный бланк заявления

Прикрепление - это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы и МГФОМС от 27 апреля 2015 г. № 335/142, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.

Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет. Если нет, то оформить прикрепление можно ОНЛАЙН на портале Госуслуги Москвы или через специализированный кабинет прикрепления в поликлинике: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника.

Вы можете прикрепиться к любому филиалу консультативно-диагностической поликлиники № 121. Адреса кабинетов прикрепления:

Головное учреждение, ул. Южнобутовская, д.87, кабинет № 200;

Филиал № 1, Плавский проезд, д.3, кабинет № 269;

Филиал № 2, ул. Веневская, д.27, кабинет № 530;

Филиал № 3, ул. 2-я Мелитопольская, д.13, кабинет № 123;

Филиал № 4, ул. Коктебельская, д.6, стр.1, кабинет № 714;

Филиал № 5, ул. Брусилова, д.15, к.2, кабинет № 518;

Филиал № 6, ул. Академика Семенова, д.13, к. 1, кабинет № 243;

Филиал № 7, ул. Ратная, д.8, кабинет № 515;

Филиал № 8, ул. Изюмская, д. 37, заявление можно отдать администраторам на стойке 1 этажа.

К заявлению нужно приложить оригиналы документов. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя). При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.

По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам. При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение.

В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам. С этим документом вы можете обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы для дальнейшего разъяснения ситуации.

Заполнить заявление на прикрепление к поликлинике через сайт в онлайн-режиме и получить готовое заявление к печати в формате pdf

В статье рассмотрим, как написать заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения также будет представлен.

Если человеку необходима медицинская помощь или консультация, он обычно посещает поликлинику. Чтобы обратиться в это лечебно-профилактическое учреждение, первоначально следует к нему прикрепиться. Это можно сделать по месту жительства к районной поликлинике. Если же эта организация по определенным причинам не нравится пациенту, от ее услуг можно отказаться и прикрепить документы к другому учреждению.

Как это сделать?

Подать заявление на прикрепление к поликлинике можно при личном визите в в это учреждение или через Интернет. Онлайн-прикрепление возможно пока далеко не везде, поскольку в некоторых населенных пунктах и регионах высокие технологии только начинают внедряться. В определенных ситуациях может случиться так, что человек был уверен, будто прикрепился посредством Интернета к медицинскому учреждению, но в поликлинике данный факт не подтверждается.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике рассмотрим ниже.

Прикрепление по прописке и по месту жительства?

На сегодняшний день полисы ОМС выдают не по прописке, поэтому пользоваться медицинской помощью можно не только в поликлинике по месту жительства. По старым правилам нужно прикрепляться к районному медицинскому учреждению по участку проживания или прописки. Однако часто наблюдается такое, что человек прописан в одном населенном пункте, а проживает в другом. В таком случае он не утрачивает права прикрепиться к медучреждению, и в этом отказать ему никто не может.

В случае, если идет речь об одном населенном пункте и пациент хочет открепиться от одной поликлиники, к примеру, своей районной, и прикрепиться к той, что расположена в другом районе города, отказать ему также не вправе. Правда, регистрируясь таким образом, нужно подготовиться к определенным нюансам. К примеру, если человек живет далеко и захочет вызвать на дом врача, то этого сделать не удастся, поскольку лечебное учреждение обслуживает только конкретную территорию. Придется добираться до поликлиники самостоятельно. В остальном, все правила и принципы обслуживания ничем не отличаются. Открепляться от старой поликлиники не нужно. Достаточно написать заявление в выбранной медицинской организации, где сотрудники самостоятельно сделают запрос в предыдущую поликлинику, чтобы забрать документацию конкретного пациента.

Как написать заявление на прикрепление к поликлинике, интересно многим.

Перечень документов

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо предоставить определенный список документов и оформить соответствующее заявление. Если прикрепляется ребенок до 14 лет, следует предоставить такие бумаги:

свидетельство о рождении;
паспорт родителя или опекуна;
полис ОМС.

Взрослым пациентам и детям после 14 лет необходимо предоставить полис ОМС и паспорт.

Иностранцам, беженцам, постоянно либо временно проживающим на территории России необходимо будет предоставить более развернутый перечень документов.

Образец заполнения заявления на прикрепление к поликлинике поможет все сделать правильно.

Заявление на прикрепление к лечебно-профилактическому учреждению

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, помимо основного перечня документов, необходимо предоставить соответствующее заявление. Оно может оформляться по специальному образцу либо в свободной форме. Однако чаще всего используется следующий образец заполнения:

адрес и название поликлиники, в которую подается заявление;
Ф. И. О. руководителя лечебного учреждения;
основная информация о гражданине, который желает прикрепиться (пол, Ф. И. О., гражданство, место регистрации, дата рождения, место фактического жительства, контактная информация);
номер полиса ОМС;
наименование страховой организации, которую выбрал пациент;
адрес и наименование поликлиники, в которой он был зарегистрирован в момент подачи заявления.

Если к поликлинике прикрепляется ребенок, предоставление его свидетельства о рождении при подаче заявления - обязательное условие.

Образец заявления для прикрепления к поликлинике ребенка, представленный ниже, поможет все сделать правильно.

Через интернет

Если прикрепляться к медицинской организации в режиме онлайн, необходимо просто заполнить все поля в специальной форме. Заявление обычно включает в себя следующие пункты:

в левом меню портала «Госуслуги» необходимо выбрать «Здоровье и медицина»;
на новой странице в открывшемся меню выбирается пункт «Прикрепление к поликлинике»;
далее необходимо ознакомиться с общей информацией и нажать на клавишу «Получить услугу»;
дальше следует внимательное изучение ознакомительной информации, после чего необходимо нажать кнопку «Продолжить»;
затем необходимо ввести номер полиса ОМС, нажать на клавишу «Продолжить», после чего на экране откроется окно, содержащее информацию о том, к какой поликлинике на нынешний момент прикреплен конкретный пользователь;
снова нажимаем кнопку «Продолжить»;
дальше - клавиша «Сменить прикрепление», и заполняются все поля в появившейся форме;
введение информационных данных и кнопка «Продолжить»;
затем необходимо выбрать из списка определенную поликлинику, нажать «Продолжить»;
далее должно появиться окно с ознакомительной информацией о новой поликлинике и данные пользователя, которые следует проверить, и рядом с «Я ознакомлен» поставить галочку;
нажать кнопку «Отправить».

Отследить статус

В то время, пока заявление о прикреплении к поликлинике будет обрабатываться, можно отслеживать статус данного документа в личном кабинете. Информация о том, что задача успешно выполнена, и переход в другую медицинскую организацию осуществлен, может прийти на электронную почту.

Образец заявления прикрепления к детской поликлинике, представленный в этой статье, будет полезен тем, кто решил осуществить эту операцию.

Временное прикрепление к поликлинике

Такое возможно в случае, если, например, человек едет на отдых или в длительную командировку. Для того чтобы прикрепиться к медицинскому учреждению временно, необходимо в своей основной поликлинике взять амбулаторную карту и в командировку поехать с ней. Свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок), амбулаторную карту, паспорт следует предоставить сотруднику временной поликлиники и оформить заявление. Перечень медицинских услуг, которые можно получить в такой период, практически такой же, как и в основной поликлинике. В случае необходимости врачи приедут на дом, можно также провести вакцинацию и многое другое.

Согласно российскому законодательству, любой гражданин, независимо от места регистрации и проживания, может прикрепиться к любой медицинской организации страны на постоянной основе. Для этого следует подать заявление, в котором помимо номера полиса ОМС, личной информации, указываются данные предыдущей поликлиники. Это нужно для того, чтобы новая поликлиника связалась со старой, сделала необходимые запросы и получила документы получателя услуг.

После того как все будет готово, заявление на прикрепление к врачу в поликлинике написано, клиенту позвонят и сообщат об успешном завершении процедуры. Есть одно ограничение, которое заключается в том, что прикрепиться к новому месту лечения можно только один раз в год. Если требуется сделать это повторно, необходимо будет предоставлять страховой организации, которая выдавала полис ОМС, документы, подтверждающие изменение места проживания.

Заявление на прикрепление к стоматологической поликлинике

Для того чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике, понадобятся:

полис ОМС (постоянный или временный);
паспорт гражданина или удостоверение личности временного образца, свидетельство о рождении (для ребенка);
СНИЛС (при наличии);
документ, подтверждающий место жительства;
документ законного представителя (при наличии, для детей);
заявление на прикрепление.

Прикрепление к стоматологической клинике ничем не отличается от этого мероприятия в обычной поликлинике общего типа. Кроме того, это можно сделать в онлайн-режиме.

Нет постоянной регистрации - что делать?

Гражданин, у которого нет постоянной регистрации, может прикрепиться к медицинской организации в том же порядке, что и те пациенты, у которых она есть. Однако часто возникают ситуации, когда сотрудники поликлиник по незнанию законов отказывают человеку в регистрации. Это является неправомерным действием. Предоставлять при этом следует те же документы, что и при наличии постоянной или временной прописки.

Требование дополнительной документации законно?

Требовать дополнительно другие документы, к примеру, договор об аренде жилого помещения и т. п., сотрудники медицинского учреждения не имеют права. Главное отличие заключается в том, что пациента без регистрации прикрепляют к учреждению сроком на 1 год, после чего нужно будет подавать документы повторно, если это потребуется.

Мы рассмотрели, как оформить заявление на прикрепление к поликлинике. Образец заполнения, представленный в статье, позволит вам быстро и без проблем подать документы в выбранное учреждение.

Прикрепление населения к поликлинике

Согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406-н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и совместному приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Московского фонда обязательного медицинского страхования от 27 апреля 2015 г. № 335/142, имея полис ОМС,вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется застрахованным лицом не чаще 1 раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

Оформить прикрепрление к ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ» или филиалу можно:

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?

Вариант 1. В онлайн-режиме

Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы» .
Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня.
Подать заявление можно только от своего имени.
Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

Написать заявление на имя главного врача

К заявлению необходимо приложить оригиналы документов:
— паспорт,
— полис ОМС
— СНИЛС

Для иностранных граждан понадобится предъявить:
— удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны),
— вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ),
-полис ОМС

В случае изменения места жительства и/или персональных данных необходимо представить документы, подтверждающие данный факт.

В случае изменения персональных данных вам понадобится оформить новый полис ОМС.

Прикрепление населения проводится в каждом филиале поликлиники с понедельника по пятницу с 08.00-20.00 часов.

Ссылки на источник информации:
Департамент здравоохранения г. Москвы
mosgorzdrav.ru/ru-RU/citizens/emias.html

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования
mgfoms.ru/chastnye-lica/prikreplenie-k-poliklinike

Заполните расположенную ниже форму, сформированное заявление распечатайте. С готовым заявлением Вы сможете обратиться в любое подразделение нашей поликлиники для прикрепления. Готовое заявление сильно ускорит процедуру.

Напряженный ритм жизни XXI века порой делает нас такими несвободными, отнимая все больше времени для решения каких-нибудь проблем. Особенно это касается больших городов, где пробки и далекие расстояния втройне усложняют наши задачи. К счастью, для экономии времени сегодня многие вопросы можно решить в Интернете, не выходя из собственного дома. Иногда достаточно лишь зайти на тот или иной сайт и выполнить несколько простых шагов. В сегодняшней статье мы подробно расскажем, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги в Интернете, объясним, что для этого нужно, рассмотрим основные действия, а также важные и интересные моменты в этой процедуре.

Немного о законе

Согласно законодательству РФ, каждый житель страны имеет право на качественное и своевременное медицинское обслуживание. Причем, касается это как российских граждан, так и иностранных гостей, проживающих в России на временной основе. Как гласит закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-Ф3 от 29.11.2010), все застрахованные лица могут выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в программе ОМС (обязательного медицинского страхования) не чаще одного раза в год (для жителей Москвы с 2016 года не чаще одного раза в месяц). Исключением для повторного выбора может служить случай смены жительства застрахованного лица.

Стоит знать, что не все медицинские учреждения участвуют в программе ОМС, это касается как детских, так и взрослых поликлиник. Однако с каждым годом количество больниц-участниц уверенно растет. К примеру, только в Москве их уже больше четырехсот единиц, из которых россияне могут свободно выбрать подходящее учреждение.

Регистрация пациента в той или иной медицинской организации является важным моментом, который позволяет четко распределить работу персонала, а также разделить финансирование клиник. Процедура выбора больницы или частного врача довольно проста, и не требует каких-нибудь специальных навыков. Необходимо лишь найти нужное учреждение в Едином портале государственных услуг в РФ и выполнить . Подробнее о самой операции мы расскажем дальше.

Единый портал государственных услуг Российской Федерации

Итак, первым шагом в нашей операции будет поиск больницы на сайте госуслуг. Для этого нужно перейти на сам портал www.gosuslugi.ru и ввести название медицинского учреждения в верхнем поисковом окне. Затем в списке найденных результатов выбрать услугу от необходимой нам поликлиники. Обычно она называется «Прием заявок (запись) на прием к врачу» или же просто «Прикрепление к поликлинике».

На самой странице госуслуги будет отображена вся основная информация касательно ее получения. Это как описание и цель процедуры, так и перечень необходимых документов, способы подачи заявки, а также основания для оказания или отказа в предоставлении услуги. В целом, с информации на странице будет понятно, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги.

Такая операция, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги, может выполняться как лично, так и через законного представителя. Более простым и популярным способом, конечно же, является личная подача заявки, то же касается и получения результатов услуги.

Прикрепление к поликлинике – процедура в большинстве случаев бесплатная. Происходит она быстро, обычно в течение одного рабочего дня.

Также обычно указываются категории людей, которые могут получить услугу, и основания для ее предоставления или отказа.

Всегда на странице госуслуги указываются контактные данные, по которым можно связаться с ее представителем. Обычно отправка заявок осуществляется на электронную почту или личный сайт той или иной организации. Однако дополнительно в разделе «Контакты» может быть указан адрес, телефон или имя руководителя учреждения.

Последний шаг – это отправка документов на электронный адрес или веб-сайт представителя услуги.

Как прикрепиться и как открепиться от поликлиники через госуслуги?

Итак, чтобы выполнить данную операцию, нам понадобится пакет бумаг, состоящий из следующих документов:

— заявления о прикреплении к поликлинике,

— копии паспорта,

— копии полиса ОМС,

— в случае детской поликлиники – свидетельства о рождении ребенка.

На странице услуги обязательно будет предоставлен для скачивания бланк для заполнения заявки на прикрепление к поликлинике.

Необходимо скачать шаблон, открыть файл и заполнить все необходимые поля.

Что же касается такой операции, как открепиться от поликлиники через госуслуги, то она выполняется почти аналогично. Вам придется связаться со своей больницей, попросив выдачу уже поданного заявления о прикреплении. Однако напомним еще раз, что менять прописку в поликлинике можно не больше раза в год, поэтому будьте внимательны. Также, прежде чем открепиться от настоящего медицинского учреждения, найдите новую организацию, в которой вы будете уверены.

Несколько важных моментов

Стоит напомнить, что прикрепляться к медицинскому учреждению стоит по месту проживания. Ведь если ваша поликлиника не обслуживает участок территории, на которой вы проживаете, вызов врача на дом будет, скорее всего, невозможен. В случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи вам придется обращаться в местное районное отделение. Проще всего в таком случае будет вызвать помощь по неотложному телефону «03» или «103».

Также напомним, что обязательным условием для привязки к поликлиники является наличие страхового полиса ОМС. Его можно оформить в любом городе страны через работодателя или же самостоятельно (если вы трудоустроены, то за ОМС будет ответственно ваше руководство). В случае отсутствия рабочего места вы можете обратиться в любую страховую компанию, которая занимается вопросами по ОМС.

Напоследок стоит рассказать о привилегиях для жителей Москвы, которые могут в любой момент оформить добровольное медицинское страхование. Такая программа отличается рядом важных преимуществ. Каждому лицу, оформившему данный полис, всегда будут предоставляться лучшие специалисты, как в рабочий день, так и в выходной или даже праздник. На быструю помощь врача обладатель добровольного медицинского страхования сможет рассчитывать в любое время суток. Также этот вид полисов характеризуется возможностью личного формирования пакета услуг. Поэтому в такой программе стоит зарегистрироваться каждому жителю Москвы, который желает быть всегда уверенным в быстром и качественном оказании медицинской помощи для себя и своей семьи.

Как прикрепиться к другой поликлинике? Если по тем или иным причинам своя медсанчасть, расположенная по месту прописки или жительства не устраивает, можно открепиться от нее, и встать на учет в другой. Для этого просто нужно предоставить необходимый пакет документов, и написать соответствующее заявление. В старую ГБУЗ ходить не нужно. Новая сделает запрос, чтобы получить необходимые медицинские документы. Что нужно, чтобы прикрепиться: список документов Если это ребенок до 14 лет, нужно предоставить:

свидетельство о рождении
полис ОМС
паспорт родителя или опекуна

Детям от 14 лет и взрослым нужно предоставить:

Беженцам, иностранцам, временно или постоянно проживающим в России, нужно будет предоставить чуть больше документов.Наличие российского гражданства и полиса ОМС в этом случае не обязательно.

Порядок прикрепления к поликлинике по месту жительства

Заявление на прикрепление онлайн (дети)

Если же прикреплять предстоит ребенка младше 14 лет, надо предоставить в регистратуру: Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории РФ, для перевода из поликлиники в поликлинику потребуется:

удостоверение личности;
медицинский полис;
и вид на жительство.

Временно находящимся в России иностранным подданным для этого же достаточно будет только удостоверения личности и полиса. Если перемена обслуживающего медицинского учреждения связана со сменой адреса проживания гражданина, отправляясь в местную поликлинику для прикрепления, стоит захватить с собой документ, подтверждающий переезд.
Скажем, договор найма или справку о составе семьи. При желании можно заполнить заявление о смене медицинской организации дома. Образец такого документа без труда получится найти в интернете.

Заявление на прикрепление онлайн

Действие это неправомерное, так как полис ОМС действителен на территории всей страны и обратится с ним вы имеете право в любое медицинское учреждение. Проявите настойчивость, сообщите о том, что знаете свои права и в случае их нарушения обратитесь в соответствующие инстанции.

Если вам отказывают требуйте сделать это в письменном виде. Обратитесь для защиты прав застрахованных в свою страховую компанию, фонд ОМС, либо в Министерство здравоохранения.

Мама - доктор. для любого ребенка - лучший доктор - мама.

Заявление в поликлинику образец

Наличие указанных заболеваний подтверждается прилагаемыми документами, которые прошу приобщить к его личному делу. Эти заболевания подпадают под статьи № Приложения к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г.
№ 123, в связи с чем мой сын должен быть признан ограниченно годным к военной службе (категория годности “В”). На основании изложенного ПРОШУ:

Вызвать моего сына повесткой на медицинское освидетельствование и заседание комиссии по постановке граждан на воинский учет
Признать его ограниченно годным к военной службе
Выдать удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу.

Копия справки № от “ ” 200_ года, выданной (название медицинского учреждения)

Заявление в поликлинику образец - актуальная информация.

Заявление о прикреплении к поликлинике 2018

Всего голосов: 0 Средний: 0/5] Прикрепление к поликлинике дает право не только на бесплатное медицинское обслуживание, но и возможность для удаленной записи к врачам по телефону или через интернет. Обычно этот процесс не занимает много времени, даже если вы сменили место жительства. Главное условие – наличие паспорта и действующего полиса ОМС. Пошаговая инструкция или что сделать, чтобы вас прикрепили: 1) Заберите из старой поликлиники свою медицинскую карточку, Будет лучше если ваш новый лечащий врач увидит полную картину заболеваний (если конечно таковые имеются), хотя при отсутствие карты на новом месте вам заведут другую. 2) Заблаговременно узнайте адрес и время работы нужной поликлиники. 3) Подойдите в регистратуру с паспортом, полисом ОМС и медицинской картой (если она на руках) в рабочее время, сообщите о свое желание обслуживаться в данном медицинском учреждение.

Как прикрепиться к поликлинике – инструкция

Необходимые документы для отдельных категорий граждан Для лиц, обладающих статусом «беженец»: -удостоверение беженца -полис ОМС Для иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ: -паспорт -вид на жительство -полис ОМС Для лиц, постоянно проживающих на территории РФ, но не имеющих вида на жительство: -документ, подтверждающий личность лица с отметкой о разрешении проживания на территории РФ -полис ОМС. Остались вопросы? Задайте их в комментариях.

Заявление на прикрепление к поликлинике образец заполнения москва

Закон об обязательном медицинском страховании позволяет гражданам самостоятельно выбирать медицинскую организацию в системе ОМС, где они будут получать медицинские услуги. Но для подтверждения выбора необходимо прикрепиться к учреждению и порой для этого нужно открепиться от учреждения, к которому гражданин был прикреплен ранее.

Что нужно знать Что же понимается под прикреплением? Данный механизм предназначен для гарантированного получения медицинских услуг в системе ОМС. Посредством прикрепления реализуется право пациента на выбор наиболее подходящей медицинской организации. Государственная система оказания первичной медицинской помощи строится на принципах территориальности, профильности медицинских организаций, преемственности и этапности оказания медпомощи.

Заявление для прикрепления к поликлинике образец заполнения

Меню Для детей до 14 лет: Для граждан РФ от 14 лет:

Для лиц, официально признанных беженцами:

удостоверение беженца или документы, подтверждающие рассмотрение ходатайства на признание беженцем;
полис.

Для постоянно проживающих в РФ иностранцев, лиц без гражданства и временно проживающих иностранцев:

паспорт иностранного гражданина или иной официальный документ для подтверждения личности, признаваемый в РФ;
вид на жительство или разрешение на проживание;
полис.

Требовать иных данных кроме полиса ОМС и документов, подтверждающих личности заявителя/представителя, медицинские организации не вправе. Если по месту обращения требуют подтвердить прописку и отказывают в прикреплении по причине отсутствия постоянной регистрации, то такие действия неправомерны.

Шаблон заявления на прикрепление к поликлинике

Необходимые документы (оригиналы) для прикрепления к поликлинике:

1. Медицинская карта ребенка

2. Медицинский страховой полис ребенка

3. Свидетельство о рождении ребенка

4. Паспорт одного из родителей

5. Открепление с предыдущего места обслуживания или наименование и фактический адрес (электронный адрес или факс) предыдущего лечебного учреждения.

6. Форма № 8 (Свидетельство о регистрации по месту жительства).

7. Удостоверение многодетности (для многодетных семей!)

1. Открепление с предыдущего места обслуживания

2. Медицинская карта ребенка

3. Медицинский страховой полис ребенка

4. Свидетельство о рождении ребенка

5. Паспорт одного из родителей

7. Форма № 8 (Свидетельство о регистрации по месту жительства).

8. Удостоверение многодетности (для многодетных семей!)

Для переоформления прикрепления:

1. Заполненное заявление в выборе МО (форма ниже)

2. Свидетельство о рождении ребенка

3. Паспорт одного из родителей (страница с фотографией и пропиской)

4. Медицинский страховой полис ребенка

5. СНИЛС ребенка

Заполните расположенную ниже форму, сформированное заявление и информационное согласие распечатайте (желательно на одном листе с двух сторон). С готовым заявлением Вы сможете обратиться в любое подразделение нашей поликлиники для прикрепления ребенка. Готовое заявление сильно ускорит процедуру.

Не забудьте распечатать заяление и расписаться в нем!

Подписанное заяление необходимо отнести на стойку информации

ПРИКРЕПЛЕНИЕ

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации .

Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

Для проверки понадобится номер вашего полиса ОМС.

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?

Вариант 1. В онлайн-режиме

Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы» на mos.ru
Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня .
Подать заявление можно только от своего имени .
Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

Пациент либо его представитель должны лично подать в выбранную поликлинику заявление о прикреплении.
Поликлиника, принявшая заявление, осуществляет проверку указанных сведений.
По завершении проверки поликлиника извещает пациента о прикреплении.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, вам необходимы оригиналы следующих документов:

Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
полис обязательного медицинского страхования.

Для детей (до 14 лет), являющихся гражданами РФ:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования ребенка.

Для представителя гражданина:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства:

документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Вы можете прикрепиться к любой поликлинике. Но нужно помнить две вещи:

если вы прикрепитесь к поликлинике, которая не обслуживает адрес вашего проживания, то вы не сможете вызвать врача на дом;
если у вас московский полис ОМС и вы прикрепитесь поликлинике в Москве, то помощь вам будут оказывать в рамках территориальной программы ОМС. Если медицинская организация московская, а полис выдан в другом регионе - в рамках базовой программы ОМС.

Если вы хотите сменить филиал обслуживания либо врача, обращаться нужно в регистратуру вашей поликлиники.

Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ?

Для того, чтобы прикрепиться к женской консультации требуются следующие документы:

паспорт;
страховой полис обязательного медицинского страхования;
СНИЛС (при наличии)

С собранным пакетом документов необходимо лично обратиться в выбранную женскую консультацию и заполнить заявление на прикрепление.

На сегодняшний день нет возможности оформить прикрепление в женскую консультацию по интернету.

Женская консультация в течение 4 рабочих дней проверит указанные в заявлении сведения. После этого в течение 2 рабочих дней пациента уведомят о прикреплении.

Нормативные документы по прикреплению:

Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н “Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского ФОМС от 27 апреля 2015 г. N 335/142 “Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС”.

Как прикрепиться к поликлинике – Инструкция

Прикрепление к поликлинике дает право не только на бесплатное медицинское обслуживание, но и возможность для удаленной записи к врачам по телефону или через интернет.

Обычно этот процесс не занимает много времени, даже если вы сменили место жительства. Главное условие – наличие паспорта и действующего полиса ОМС.

Пошаговая инструкция или что сделать, чтобы вас прикрепили:

1) Заберите из старой поликлиники свою медицинскую карточку, Будет лучше если ваш новый лечащий врач увидит полную картину заболеваний (если конечно таковые имеются), хотя при отсутствие карты на новом месте вам заведут другую.

3) Подойдите в регистратуру с паспортом, полисом ОМС и медицинской картой (если она на руках) в рабочее время, сообщите о свое желание обслуживаться в данном медицинском учреждение. Вам должны выдать бланк заявления на прикрепление, которое необходимо заполнить.

4) Если отсутствует местная регистрация или же полис выдан в другом регионе, будьте готовы к отказу персонала поликлиники вас прикрепить (Например прописаны в Рязане, а прикрепиться хотите в Москве). Действие это неправомерное, так как полис ОМС действителен на территории всей страны и обратится с ним вы имеете право в любое медицинское учреждение. Проявите настойчивость, сообщите о том, что знаете свои права и в случае их нарушения обратитесь в соответствующие инстанции.

5) Если вам отказывают требуйте сделать это в письменном виде. Обратитесь для защиты прав застрахованных в свою страховую компанию, фонд ОМС, либо в Министерство здравоохранения.

Правила обслуживания в поликлиниках, действующие в 2017 году.

Смена медицинского учреждения не более 1 раза в год;
Система ОМС действительна во всех государственных поликлиника;
Финансирование клиники в соответствии с количеством пациентов;
Пациент в праве выбирать терапевта (педиатра или фельдшера) 1 раз в год;
Раз в году можно сменить страховую компанию.

Статья написана по материалам сайтов: xn--118-idde1e.xn--p1ai, gp191.ru, omsfree.ru.